Молочница (Кандидоз) остается одной из важнейших проблем в дерматовенерологии, гинекологии и микологии. Чрезвычайно широкая распространенность заболевания, его стойкость к терапии и продолжительное протекание заставляют многих врачей обращать внимание на причины, которые приводят к развитию кандидной инфекции и обусловливающие ее существование.
С другой стороны, в последнее время все чаще приходится сталкиваться с необоснованными подходами к диагностике и лечению вагинального кандидоза (молочницы), которые возникают от недостаточно полной ориентации врачей в современных вопросах этиологии, эпидемиологии и патогенеза.

Основным возбудителем вагинального кандидоза (молочницы) является Candida albicans. По данным заграничных авторов, в 1990-х годах это наиболее распространенный вид заболевания.

Хронический и рецидивирующий характер инфекции, которая вызвана более редкими видами Candida, принимают при неправильной тактике лечения, принятой не на основании результата лабораторной диагностики, а произвольно по традиционной схеме. Вместе с тем, не-albicans этиология нередко встречается с большей частотой независимо от протекания заболевания, например в некоторых этнических группах (в частности, у африканской расы), географических областях (Средиземноморье, Ближний Восток).

Причины заболевания Молочницей

Заболеваемость вагинальним кандидозом за последние 20 лет резко возросла. В данное время кандидоз (молочница) стоит на втором месте после бактериального вагинозу среди всех инфекций влагалища и является одной из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу.

Основными факторами риска по вагинальному кандидозу считаются беременность, использование средств контрацепции, лечение антибактериальными антибиотиками и сахарный диабет. Однако у большинства женщин не удается проявить четкий предраспологающий фактор.
Колонизация и заболеваемость молочницей возрастают во время беременности. В целом при беременности заболеваемость вагинальним кандидозом возрастает приблизительно на 10-20 %. Первый эпизод вагинального кандидоза у многих женщин отмечается именно во время беременности. Наиболее высокая степень колонизации отмечается в последнем триместре беременности. Есть сведения о том, что, несмотря на довольно частое применение антибиотиков во время беременности, не отмечается ассоциированного с ним роста заболеваемости вагинальним кандидозом.

Молочница у мужчин
Молочница у мужчин протикает в более легкой форме чем у женщин, поэтому мужчинам в большинстве случаев достаточно только местного лечения.
Грибы семейства Кандида обычно плохо приживаются на мужских половых органах. Проявление данного молочницы у мужчин может быть служить сигналом о низком иммунитете или наличии других половых инфекций.

Лечение молочницы (кандидоза)
При легком протекании кандидозного вульвовагинита (влагалища и внешних половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, потом в скобках пересчитываются коммерческие названия):
• клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения;
• изоконазол (Гинотравоген Овулум);
• миконазол (Гинезол 7, Гино-Дактарин, Клион-Д 100);
• натамицин (Пимафуцин);
• нистатин (Полижинакс, Тержинан).
При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.
 Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10% раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.
Кроме того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможный однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Применение вагинальних таблеток и свечек широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при молочнице (кандидозе) нецелесообразно, так как эти препараты оказывают содействие развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, которые подавляют нормальную микрофлору влагалища.